事例回忆
近来，笔者地点的静疗群里有人发问：留置针拔出后发现针眼部位有结痂，周围有一圈白黄色、约1.5cm左右的红肿硬块该怎么处理。
其实，在临床中，这种现象很常见，大都是感染所构成的。
事例剖析
患者病况、年纪、留置针留置时刻过长、免疫抑制剂运用、患者免疫力低、消毒液品种挑选不妥、棉签、贴膜、洗手液、病房清洁度低、医护患手卫生、药物等13项原因。
总的来说就是，导致此次感染事情的直接原因包含：患者免疫力低、消毒剂品种挑选不妥、导管留置时刻过长、护理操作不熟练、患者有静脉炎症状未及时处理。间接原因包含：医护人员手卫生、病房清洁度低。
经过问询当事人后，此事例感染原因判定为：护理穿刺时手触摸过针柄、延伸管，左手固定过部分皮肤规模，可能与手卫生处理不到位而污染有关，而上述之处都在敷贴的规模，时刻一长，污染处易繁殖细菌，细菌沿着部分皮肤潜入针眼血管构成感染。
其次，护理拔针后宣教不到位，穿刺点未关闭，患者拔针后触摸水，也导致感染的发作。
应对处理
运用碘伏棉片湿敷可有用改进部分红肿，促进创伤愈合。
原理
碘伏为碘与表面活性剂的结合物，后者起载体和助溶效果。
当与部分皮肤触摸时，碘在溶液中缓慢开释，氧化细菌胞浆的活性基团，并与蛋白质的氨基结合，使其变性而发挥效果。
其杀菌效果强而且耐久，而且对细菌、芽孢、真菌、病毒、阿米巴原虫均有杀灭效果。
细菌对碘伏不易发作耐药性，机体也不易发作过敏反应(碘过敏者在外)。
碘伏为0.5%稀碘液，对皮肤黏膜无影响，能敏捷削减创面的排泄物，并在创伤表层构成一层维护膜，细菌不易侵入拔针后的创伤，起到维护创伤的效果，然后到达修正、收敛消炎的效果。
碘伏自身具有安排脱水、促进创面枯燥的效果。
提到这儿，笔者想起大部分护理的处理办法就是络合碘消毒后用输液贴掩盖，尽管能够暂时起到部分消毒及一过性铲除渗液和排泄物的效果， 但在输液贴掩盖下，创伤部分排泄液、汗液的渗出不利于红肿的治好。
但是，拔针后用无菌碘伏棉片掩盖，既可对红肿部位发作耐久的维护效果，并可吸收部分的渗液、汗液等排泄物，促进红肿衰退、创伤愈合，进而缩短了治好时刻。
更为靠谱的是，能够一起运用硫酸镁湿敷或许运用水胶体敷料，还可与管床医师交流，做排泄物培育并经验性替换运用三代头孢抗生素。
常识拓宽
常见拔针后并发症
拔针后的并发症不止感染，还有以下现象：
1.出血及血肿
因拔针后血管内壁血痂构成不巩固，尤其是大号针头对血管壁损害较重，假如拔针后按压错位或时刻缺乏，就会导致针眼出血。
血肿的呈现，则与穿刺方位不妥使压榨止血困难、压榨止血错位及力度不妥或患者过早地活动穿刺部位等有关。
护理在拔针时有必要通知患者及家族压榨3～5分钟，运用血管扩张剂及凝血机制妨碍者，应延伸压榨10分钟以上，不宜使肢体过早活动或受力。
2.瘀斑(青紫、黑斑)
血肿衰退后变成瘀斑或紫黑，也因患者习惯性互换棉签压榨方向，将竖压转向横压，构成压榨性移位，构成潜在出血，为临床常见并发症之一。
应给予患者正确演示辅导，使患者把握按压技能。
3.苦楚
即有患者主观原因，也有客观原因。
一方面，患者对针头发作严重惧怕心思；另一方面是护理技能原因。
此外，苦楚与药物的性状、浓度、针头巨细、头皮针留置的时刻及方位有关。
护理要重视对患者苦楚的评价及心思护理，正确运用拔针技巧，减轻患者的苦楚。
留置针拔除指征
1.留置时刻超越96小时。
《静脉医治护理技能操作标准》中指出，外周静脉留置针应72-96小时替换一次。2016版INS攻略主张，不能只是依据留置时刻的长短来拔除血管百货设备，由于最佳留置时刻尚未可知。
2.呈现导管相关并发症。
如静脉炎、导管阻塞及疑似导管相关血流性感染等。
3.外周静脉留置针设备完整性受损时。
拔除办法
1.固定外周静脉留置针，以180°办法去除无菌通明敷料，调查穿刺部位无红、肿及皮肤压伤等。
2.将棉签平行于血管方向轻放于穿刺点上方，快速拔在外周静脉留置针后，用棉签按压穿刺点。
3.按压穿刺点2-5分钟止血，凝血功用反常的患者，恰当延伸按压时刻。
4.穿刺点予无菌敷料掩盖24小时。
经验总结
静脉留置针在临床运用十分遍及，加强对留置针的护理和不良反应的操控，是护理人员应尽的责任。
在临床实践中，不断前进护理人员操作技巧，增强留置针维护知道，一起重视对患者健康教育，前进留置针运用的安全性、标准性和高效性，削减并发症发作，咱们应该从以下几方面反思：
1、更新观念。社会的前进，使人们对护理作业要求不断增高。患者在承受静脉输液过程中，不只是要求言必有中，也要求防止或下降留置针并发症的发作。
2、理论实践偏重。在输液过程中重视与患者交流，把学到的专业常识奇妙地与实践结合，而不是机械地生搬硬套，削减并发症的发作。
3、加强输液的巡视办理，及早发现并处理并发症。亲近调查患者输液状况，对输液渗漏者力求早发现、早医治。如有无针头滑出、固定是否结实、维护针眼的敷贴有无湿润、掉落或弄脏、患者按压办法是否正确对位等。
4、严厉无菌操作。操作中严厉无菌观念，手卫生知道要增强，做到"一人一针一管一带"，患者穿刺部位消毒一定要标准。
5、健康宣教。经过口头、板报、演示、发放健康处方及册子等方式向患者进行健康宣教，解说拔针后呈现并发症的原因、机理、转归、预后，消除患者疑虑，纠正过错的知道及办法，前进自我维护血管的知道。
留置针拔针后的感染，你是否遇到过呢？
