西格列汀是药品通用名，是较为新式的二肽基肽酶-4（以下简称为DPP-4）按捺剂类药物中的一类药物，拜糖平是商品名，其药品通用名是阿卡波糖，归于α糖苷酶按捺剂类的降糖药物。这两个药物别离归于两种类型的口服降糖药物，作用机理不同，降糖的侧重点也有差异，因而，如果说联合运用，当然也是能够的，但一般说来，DPP4类降糖药，与阿卡波糖的联合用药运用较少，比起阿卡波糖，还有更好的联合用药组合。
二甲双胍、阿卡波糖等这些传统的降糖药物，在糖尿病的血糖操控中，起着十分重要的作用，但因为糖尿病发病机理的复杂性，传统的降糖药物还不能彻底满意糖尿病患者的临床需求，而近年来运用越来越广泛的DPP-4按捺剂类药物，便是一个运用越来越广泛的降糖药，现在全球上市的DDP-4按捺剂有几十种，我国上市的产品有西格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀、沙格列汀等五类，咱们一般也把这类药物称作“格列汀类”药物。
西格列汀等DPP-4按捺剂，因为其全新的降糖作用机理，较好的身体耐受性，在临床上的运用现已越来越广泛，在各个糖尿病攻略中的临床位置也在不断进步。格列汀类药物，其作用机理比较复杂，简略说来，这类药物首要是经过按捺DPP-4，使内源性的葡萄糖影响肠道胰岛素排泄的敏感性增强，一同按捺胰升糖素的排泄，一同还能增强胰岛素的敏感性，来到达改进胰岛功用，下降血糖的作用。这类药物的显着特点是，其影响胰岛素排泄作用具有葡萄糖依赖性，即低糖时不影响胰岛素排泄，因而发生低血糖的危险很低，关于饱腹感、胃口、体重等方面，也没有不良的影响。
跟着临床运用的不断深入，DPP-4按捺剂格列汀类药物，其临床位置也在逐步进步，给我们共享几个攻略数据：
2018版《我国老年人2型糖尿病医治办法专家一致》中，格列汀类药物被列为老年人2型糖尿病患者操控血糖的根底药物。
2017年中华医学会糖尿病分会拟定的《我国2型糖尿病防治攻略》，引荐格列汀类药物是二联药物运用医治糖尿病的首要药物。
2015年英国发布的《成人2型糖尿病办理》中，引荐格列汀类药物作为二甲双胍不耐受时，患者能够挑选服用的一线药物。
2018年美国糖尿病学会(ADA)制 定的《糖尿病医学医治规范》中，引荐在二甲双胍单药医治不合格时，可加用格列汀类药物或其他降糖药，关于糖化血红蛋白超越9.5的患者，能够直接开始运用格列汀类药物或联合运用其他药物进行医治。
由上述攻略引荐能够看出，DDP-4按捺剂类药物正逐步成为2型糖尿病患者临床用药的根底药物之一。这类药物的首要优势在于不光能够调理餐后血糖，而关于空腹血压也有必定的调理作用，而其关于糖化血红蛋白的调理作用也十分清晰，一般情况下，格列汀类药物能够使糖化血红蛋白下降0.5%~0.9%左右，糖化血红蛋白基线越高，其调理作用越强。而我国的多项临床研讨荟萃剖析也指出，格列汀类药物，关于糖化血红蛋白的调理作用，要强于欧美人群。因而能够这样说，西格列汀这类的DPP-4按捺剂类降糖药，是降糖作用显着，并且特别适用于我国2型糖尿病患者的降糖药物。
在药物的联合运用方面，格列汀类药物也是能够和多种药物联合运用来操控血糖水平的。关于问题中说到的阿卡波糖，其作用机理是按捺α糖苷酶的活性，减缓肠道关于葡萄糖的吸收，然后到达下降餐后血糖的作用，特别是关于以碳水化合物为主食的患者，经过运动和调理饮食无法有用操控血糖的情况下，能够服用阿卡波糖来加强餐后血糖的操控。格列汀类药物尽管与阿卡波糖有着不同的作用机理，非要一同吃也能够，但一般在临床上却较少引荐，这或许与这两类药物都是作用于肠道，或许会对降糖作用发生影响有关。
一般情况下，格列汀类药物，如西格列汀等，最常见的联合用药组合仍是与二甲双胍的组合，二甲双胍+格列汀类药物，关于2型糖尿病患者降糖作用显着，空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白都能够有用的下降，低血糖发生率低，副作用也相对较小，是很好的降糖药组合，现在二甲双胍仍然是各糖尿病攻略单药操控血糖的首选药物，但在联合用药操控血糖的引荐方面，DPP-4按捺剂类药物的位置症状逐步进步，成为和二甲双胍组合的首选药物之一。
除了二甲双胍以外，格列汀类药物还引荐与磺脲类药物（如格列美脲等）、噻唑烷二酮类药物（如罗格列酮等）、胰岛素等联合运用来操控血糖，在三药联合应方面，格列汀类药物+磺脲类类药物+二甲双胍、格列汀类药物+二甲双胍+格列酮类药物、格列汀类药物+二甲双胍+胰岛素的组合，也是常常引荐的药物组合。
