顺产又称自然分娩,它是一个自然的生理过程,对妈妈和宝宝都非常有好处。但是,自然分娩的疼痛却让很多孕妈妈焦虑不安。近日,四十岁初产妇安娜在北京五洲妇儿医院顺产成功,原本对分娩非常恐慌的她称自己是“笑着生孩子”。本期采访我们请到了五洲产房护士长翟聪利,聊一聊顺产的那些事儿。
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Q:您不仅是产房的护士长,还是一名经验丰富的助产士。您能否给我们讲一讲,助产士的主要工作是哪些?
A:助产士主要是管理产程,不仅会帮产妇减轻疼痛、尽可能帮她们缩短产程,减少撕裂、侧切等创伤可能,还会告诉产妇一些分娩技巧,如何调整呼吸、如何用力等。更重要的是,助产士的技术水平和操作能力关系着母婴的安危。助产士作为产房里和产妇相处时间最长的人,要能够细致的捕捉到产妇在整个产程中细微的生理以及心理方面的变化,而对每一个小情况的捕捉,都关系到产妇分娩时的舒适和安全。
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Q:您第一次见到安娜是什么时候,她当时状态怎么样?
A:安娜是怀孕38周才来到我们医院的,她当时的状态很不好,因为高龄初产,又听了一些“过来人”的分享,如“鬼门关上走一遭”“分娩的疼是十根肋骨同时折断”等等,这让她对分娩非常恐慌,经常脑补自己难产的痛苦,已经到了寝食难安的程度。她先生一直在想办法帮助她、安慰她,听说五洲有助产士门诊,就带她找到了我。
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Q:在产科门诊定期产检的孕妇,还需要到助产士门诊吗?
A:助产士门诊是产科的特色门诊之一,是常规产检之外的补充。在产科门诊,孕妇是面对医生,主要是得到诊断和治疗。在助产士门诊,孕妇是面对助产士,主要是提供分娩咨询、宣教等,还会做一些个性化的产前咨询,帮助准妈妈及其家人答疑解惑,消除他们的不安和焦虑,帮助他们制定分娩计划。由于医疗资源紧张,国内目前只有极少数医院产科设有助产士门诊。五洲是国内较早开设助产士门诊的医院之一。
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Q:很多孕妈妈都像安娜这样,忍不住向身边的“过来人”讨教,通常会得到两种答案:生孩子是程度最高的疼痛,是过鬼门关,就像电视剧里那样痛苦;生孩子就是瓜熟蒂落一样简单,英国王妃生完娃马上就光鲜亮丽的与民众见面。到底哪种才是分娩的真相?
A:分娩的感受是因人而异的,年龄和体质的差别会导致感受上的千差万别。初产妇和经产妇感受不同,25岁的初产妇和40岁的初产妇感受肯定也不同,还有身体素质、骨盆条件、胎儿大小等等因素都会造成分娩感受的差异。
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Q:影响高龄产妇顺产的因素有哪些?
A:一般产妇35岁以上算高龄,高龄产妇属于妊娠高危人群。一方面,孕妇年龄过大,产道和会阴、骨盆的关节变硬,不易扩张,子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差,以至于分娩时间延长,容易发生难产;另一方面,高龄孕妇容易发生各种妊娠并发症和合并症,因医学指征需要剖宫产的概率增多。不过高龄初产不是剖宫产的绝对指征,如果各项指标都无异常,宝宝不过大,胎位正,就可以考虑顺产。
高龄产妇如果有顺产意愿,在孕期提前做好准备,对分娩过程心中有数不慌乱,也能使分娩更安全、更顺利,并能减少分娩疼痛。
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Q:您是如何帮助产前紧张焦虑的安娜,做到分娩时“心中有数不慌乱”?
A:对分娩的恐慌主要源于不了解和有误区。其实,准妈妈在分娩前需要的不是身边过来人的经验,而是要学习分娩知识,科学、充分的了解自己的情况和分娩过程,这也是助产士门诊的作用之一。助产士门诊是产前重要一课。
在助产士门诊,我首先帮助安娜了解自然分娩相关知识,消除她认识的误区。然后,我们对安娜的身体条件进行评估,这时候安娜真正了解到自己的情况,紧张感减轻很多。通过评估,我发现安娜虽然是高龄产妇,但是身体条件适合顺产,她本人也有顺产意愿,于是,我们一起制定了分娩方案。分娩方案做得很细致,包括待产时她想听的音乐。
此外,针对她分娩中可能会遇到的问题,我们也进行了讨论,教给她一些分娩技巧,这样她就会明白分娩时遇到哪种情况是正常的,应该怎么做,更好的消除疑虑和恐惧。
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Q:在助产士门诊,可以提前选择喜欢的助产士吗?
A:在助产士门诊,准妈妈们可以自由选择喜欢的助产士,提前建立情感沟通,增加彼此了解,助产士可以更好的帮助产妇,产妇分娩时也不会因为陌生而感到紧张。和安娜的沟通中,我了解到她喜欢瑜伽,所以待产过程,我安排她在瑜伽垫上做一些活动,缓解宫缩的疼痛。
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Q:也可以在瑜伽垫上待产吗?
A:当然可以,产房里不仅仅有产床,还有床、椅子、瑜珈垫、导乐球等道具,助产士会教给准妈妈利用道具,变换直立、蹲、跪、坐、站、侧躺、平躺等多种姿势,有效放松盆底肌肉,缓解会阴疼痛,加速产程,从而让分娩疼痛减少。符合条件的孕妈妈还可以尝试水中待产,利用水的浮力有效减少焦虑及紧张情绪。
此外,老公也是缓解分娩疼痛的有效“工具”。安娜产前比较紧张,我发现她趴在爱人怀里的时候最放松。五洲产科鼓励准爸爸陪产,安娜待产时爱人一直在身边,活动休息的时候,我帮她调整安全姿势,让她坐在爱人怀里,指导她爱人帮她进行腰部按摩,她感觉疼痛感减轻很多。
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Q:除了变换体位,还有哪些方法可以缓解分娩疼痛?
A:方法很多。音乐、电视、电影等方式可以帮助产妇缓解紧张的情绪且分散注意力,也是助力快乐分娩的好工具。《香蜜》热播时,有位待产妈妈一边散步一边刷剧,等意犹未尽地看完大结局,宫口已经开全了,没怎么费劲就把宝宝生下来了。
分娩镇痛也是减轻产痛的非常有效的方法。安娜开到三指半时,觉得疼痛难以忍受,用了分娩镇痛大约十五分钟后,疼痛明显缓解,可以站起来走一走。活动了一会儿,安娜觉得饿了,吃了一小碗面条,为后面的产程补充了体能,之后的分娩也非常顺利。
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Q:分娩镇痛需要打麻药,会不会对宝宝有影响?
A:不会。分娩镇痛的药量不足剖宫产药量的十分之一,对妈妈和宝宝都是非常安全的。五洲倡导温柔分娩,在保护母婴安全的前提下保护女性腹壁、生育内环境和盆底的健康,并最大限度地减轻产痛。
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Q:在产房工作十几年,您如何看待“温柔分娩”?
A:每个妈妈和宝宝都值得被温柔相待!在产房的这十几年,我很高兴地看到分娩观念的改变。人们对孕产妇越来越尊重和爱护,更多的女性用科学健康的方法管理孕产期。中国社会科学院专家李银河曾评价产妇分娩的问题:产妇分娩是否痛苦,反映了一个社会的文明程度。助产士作为产房里和产妇相处时间最长的人,我们有责任帮助产妇缓解疼痛,甚至可以帮助她享受幸福的分娩过程。为产妇减轻痛苦,是对生命个体的尊重,也反映了一种生育文明。
“无痛分娩”到底是什么
无痛分娩在医学上被称为“分娩镇痛”。目前常用的分娩镇痛方法包括:药物性分娩镇痛和非药物性分娩镇痛。
导乐分娩、水中分娩、心理疗法等等都属于非药物性分娩镇痛,能够缓解产痛,对母儿的影响小,但每个产妇的疼阈值不一样,所以镇痛的效果也不尽相同。对于难以忍受疼痛的产妇来说,药物性分娩镇痛效果更理想、更有效,尤其适用于中等和剧烈产痛的产妇。
临床中常用的药物性分娩镇痛方法为椎管内阻滞分娩镇痛,麻醉医生在产妇背上打一针,连上一个镇痛泵,整个过程顺利的话15分钟左右,镇痛泵会自动释放药物,如果疼痛剧烈,可以自行临时按按钮加药。对大多数产妇来说,椎管内阻滞分娩镇痛不影响活动,可以走来走去,自由体位分娩。它所需要的药物浓度低,镇痛效果好,可控性强,是目前世界上公认的最安全有效的镇痛方法。
翟聪利
五洲产科护士长
孕妇学校讲师,主讲康乐分娩课程。
曾就职于清华大学第二附属医院,拥有15年助产临床工作经验。
擅长自由体位接产、导乐分娩、侧位分娩等。
具有丰富的新生儿窒息复苏技术临床经验。
